Infekcje chirurgiczne nacięcia dzielą się na powierzchowne infekcje tkanki nacięcia i głębokie infekcje tkanki nacięcia.

➤ Powierzchniowe zakażenie tkanki nacięcia
Zakażenie obejmujące tylko skórę lub tkankę podskórną nacięcia, które występuje w ciągu 30 d po zabiegu i spełnia jeden z następujących warunków:
Wysięk zapalny z powierzchownej tkanki nacięcia;
Patogeny są hodowane z płynu lub tkanki wydzielającej się z powierzchownej tkanki nacięcia;
Ma objawy lub objawy zakażenia, w tym miejscowe zaczerwienienie, obrzęk, ciepło, ból i czułość.

➤ Zakażenie tkanki głębokiego nacięcia
Zakażenia z udziałem głębokich tkanek miękkich (np. powięzi, propria mięśniowa, ubytki), które występują w ciągu jednego roku od zabiegu chirurgicznego u osób z implantami i spełniają jedno z następujących kryteriów:
Odprowadzanie lub nakłucie ropy z głębokiego nacięcia;
izolacja organizmów przyczyniających się do hodowli od głębokich przebicia tkanek, wydzielin lub tkanek;
Głęboka tkanka nacięcia dzieli się sama lub staje się otwarta na zewnątrz. Ponadto u pacjenta występują objawy lub objawy zakażenia, w tym miejscowa gorączka, obrzęk i ból;
ropień lub inne dowody zakażenia w głębokiej tkance nacięcia są wykrywane przez badanie kliniczne, ponowne badanie operacyjne, patologię, bakteriologię lub obrazowanie.
 
Zasady zapobiegania
➤ profilaktyka przedoperacyjna
① Ocena stanu odżywczego i obrony przed infekcjami pacjenta, kompleksowe i szczegółowe badanie przedoperacyjne, pacjentów przedoperacyjnych ze złym stanem ogólnym (takich jak niedokrwistość, hipoproteinemia) w celu poprawy stanu ogólnego, aktywnego leczenia choroby pierwotnej i oczekiwania na wzmocnienie kondycji fizycznej pacjenta przed operacją;
② przesiew przedoperacyjny współistniejących ognisk zakażenia, leczenie potencjalnych ognisk zakażenia w organizmie: stosowanie leków przeciwbakteryjnych u pacjentów cierpiących na zapalenie migdałków, zakażenia górnych dróg oddechowych, zakażenia dróg moczowych, zakażenia tinea pedis itp. w celu całkowitego wyleczenia ognisk zakażenia;
③ Ocena obszaru chirurgicznego pod kątem blizn, historii operacji, płytek łuszczycy skórnej i chorób naczyniowych;
④ Przedoperacyjny przygotowanie skóry, prysznic jest lepszą praktyką kliniczną i nie zaleca kąpieli lub golenia chlorheksydyny;
⑤ Minimalizuj długość pobytu pacjenta przedoperacyjnego i pooperacyjnego w celu zmniejszenia częstości występowania zakażeń nosokomialnych.

➤ Środki ostrożności w sali operacyjnej
① Zasada minimalizacji przepływu personelu na salę operacyjną: ściśle ograniczyć liczbę gości chirurgicznych i zmniejszyć przepływ personelu na salę operacyjną;
② Normalne działanie systemu przepływu laminarnego w celu utrzymania sterylnego środowiska;
③ Wielokrotnie płukać nacięcie, usunąć jak najwięcej blizny podczas szycia i zwrócić uwagę na napięcie skóry i wyrównanie;
④ Stosować szwy zawierające triclosan środki przeciwdrobnoustrojowe, jeśli są dostępne, które w literaturze wykazano, że zmniejszają częstość występowania zakażeń w miejscu operacji o około 30% i są zalecane przez wytyczne WHO, ACS i CDC w celu zwalczania zakażeń w miejscu operacji;
(5) Zastosowanie szwów bez węzłów, jeśli jest dostępne, skraca zarówno czas szycia, jak i operacyjny, a skutkuje jednolitym napięciem i dobrym wyrównaniem nacięcia;
(vi) stosowanie bakteriostatycznych opatrunków wodoodpornych folii absorbujących podkładki lub wizualnych wodoodpornych opatrunków piankowych, izolacja od środowiska zewnętrznego oraz prysznic, jeśli są dostępne;
(vii) Stosowanie nowego rodzaju kleju skórnego z siatką, jeśli jest dostępne, który może tworzyć barierę antybakteryjną na powierzchni nacięcia, zapobiegającą przedostawaniu się bakterii na powierzchnię skóry i ze świata zewnętrznego. Po użyciu opatrunek nie jest wymagany;
(8) Rury kanalizacyjne mogą być stosowane w stosownych przypadkach zgodnie z warunkami; skłonność do krwawienia wewnątrzoperacyjnego lub uraz przylegający do pacjentów nadtwardówkowych może być rutynowo umieszczany w rurce drenażowej, aby utrzymać rurkę drenażową czystą, aby zmniejszyć gromadzenie się krwi (płynu) i zmniejszyć infekcję;
⑨ Profilaktyczny system leczenia ran podciśnieniowych może być stosowany, jeśli jest dostępny.
➤ Pooperacyjne środki zapobiegawcze
① Obserwować nacięcie pooperacyjne, zmniejszyć produkcję krwiaka, wczesne nacięcie niewielkiej ilości wycieku można wykorzystać do odpowiednich opatrunków;
② Poprawić odżywianie pooperacyjne i poprawić niedokrwistość, zwiększyć zdolność organizmu do odporności na infekcje;
③ prawidłowe stosowanie leków przeciwdrobnoustrojowych w celu zapobiegania infekcji, od nacięcia skóry do szwu nacięcia, w celu utrzymania wystarczającego stężenia leków przeciwdrobnoustrojowych w dziedzinie chirurgii. Czas podania wynosi 30-120 min przed nacięciem miejsca chirurgicznego, a środki przeciwdrobnoustrojowe są stosowane po operacji, w stosownych przypadkach.
➤ Zalecenia leczenia
Zakażenia w powierzchownych częściach nacięcia można wyleczyć poprzez leczenie lekami przeciwdrobnoustrojowymi i regularne dezynfekcje nacięcia i zmiany opatrunku; zakażenia głębokie są leczone lekami i odpowiednio dezidentem. Zachować usunięcie endofitu lub endofitu i etapową operację.