Podczas niedawnej laparoskopowej histerektomii wspomaganej robotem pacjent doświadczył znacznej utraty krwi i musieliśmy pilnie przejść na operację otwartą. Jak zapewnić, że jesteśmy przygotowani na nagłe wypadki podczas operacji robotycznej?
Zwołanie interdyscyplinarnego zespołu, w tym podróżujących zarejestrowanych pielęgniarek, chirurgów, anestezjologów, technologów chirurgicznych, koordynatorów linii serwisowych i innych zainteresowanych stron, w celu opracowania standaryzowanej reakcji na sytuacje awaryjne, które występują podczas operacji robotycznej.
plan powinien obejmować kluczowe elementy gotowości w sytuacjach kryzysowych i opisać działania mające na celu pomóc członkom zespołu w przygotowaniu się do tych sytuacji kryzysowych.
że sytuacje awaryjne występujące podczas operacji robotycznej mogą zwiększyć złożoność zarządzania potrzebami urządzeń robotycznych; takie sytuacje awaryjne mogą utrudniać dostęp pacjentów i prowadzić do poważnych obrażeń pacjenta, jeżeli personel nie jest odpowiednio przeszkolony w zakresie operacji odblokowywania.
Elementy zrobotyzowanego planu awaryjnego powinny uwzględniać trzy kategorie czynników, które mogą prowadzić do sytuacji awaryjnych podczas operacji robotycznej: techniczne, chirurgiczne i znieczulające.
Czynniki techniczne są związane z awariami sprzętu i mogą obejmować błędy oprogramowania, błędy obrazowania wideo lub awarie urządzeń. Tego typu usterki nie zawsze prowadzą do sytuacji nagłych, ale mogą skutkować przerwaniem operacji i przekształceniem na operację otwartą, co może prowadzić do poważnych konsekwencji, jeśli nastąpi w krytycznej fazie operacji.
Czynniki chirurgiczne, które mogą prowadzić do sytuacji awaryjnych, często związane są z powikłaniami chirurgicznymi i mogą być spowodowane np. nieodpowiednim przeszkoleniem personelu obsługującego system robotyczny lub brakiem doświadczenia w zarządzaniu sytuacjami awaryjnymi robotycznymi.
Nagłe sytuacje znieczulenia są często spowodowane problemami związanymi z utrzymaniem płuca otrzewnego lub pozycjonowaniem pacjenta.
Zrobotyzowany plan gotowości w sytuacjach awaryjnych powinien obejmować następujące elementy.
Ocena pacjenta, w tym
Przedoperacyjna identyfikacja ryzyka powikłań pacjenta związanych z operacją minimalnie inwazyjną oraz
O monitorowanie wewnątrzoperacyjne pod kątem objawów i objawów urazu lub powikłań związanych z operacją robotyczną; i
Członkowie zespołu około operacyjnego prowadzą dyskusje przedoperacyjne w celu określenia i potwierdzenia konwersji na otwarte
O dostępność zasobów niezbędnych do operacji (np. towarów miękkich, materiałów, instrumentów chirurgicznych, leków, produktów krwi, sprzętu);
Inicjatywa instrumentacyjna w celu potwierdzenia dostępności następujących pozycji
Zrobotyzowany "klucz" do ręcznego otwierania zrobotyzowanych szczęk przyrządów w przypadku awarii technicznej i
o taca na instrumenty na wózku gotowości do szybkiej konwersji na otwartą operację.
Przedłużone time-outs jako uzupełnienie standardowych time-outs, w tym
w sytuacji awaryjnej
W sytuacjach i podczas wdrażania protokołów awaryjnego odblokowania, krótki przegląd obowiązków każdego członka zespołu w trakcie
listy kontrolne, które mogą zmniejszyć zależność członków zespołu od pamięci i zapewnić im systematyczny sposób komunikacji w sytuacjach awaryjnych; i
edukacja i szkolenie zespołu dotyczące procedur i urządzeń robotycznych oraz rozpoznawania sytuacji awaryjnych (np. oznak zatoru gazowego).